Osteopenia: La Antesala de la Osteoporosis que se Puede Revertir a Tiempo

La osteopenia y la osteoporosis se definen por la densitometria osea DEXA que mide la densidad mineral osea en la columna lumbar y la cadera. El T-score compara tu densidad osea con la de una mujer joven sana: normal es mayor de -1.0, osteopenia es entre -1.0 y -2.5, y osteoporosis es menor de -2.5 o cualquier fractura por fragilidad independientemente del T-score. La diferencia clinica fundamental es el riesgo de fractura: en la osteopenia el riesgo es moderado y la condicion es prevenible y frecuentemente reversible con cambios en el estilo de vida, mientras que en la osteoporosis el riesgo es alto y generalmente requiere tratamiento farmacologico. Sin embargo, dado que la osteopenia es mucho mas prevalente que la osteoporosis, el numero absoluto de fracturas en mujeres con osteopenia es mayor que en mujeres con osteoporosis. La herramienta FRAX calcula el riesgo de fractura a 10 anos combinando el T-score con factores clinicos: edad, sexo, peso, antecedentes de fractura previa, fractura de cadera en padres, tabaquismo, alcohol, uso de corticosteroides, y artritis reumatoide. Se recomienda densitometria DEXA a todas las mujeres a los 65 anos, y antes si hay factores de riesgo. Repetir cada 2 anos si hay osteopenia.

Las intervenciones no farmacologicas son la piedra angular del tratamiento de la osteopenia. Ejercicio: el entrenamiento de fuerza o resistencia con pesas es el mas efectivo para estimular la formacion osea, recomendando 2-3 sesiones semanales de 30-40 minutos trabajando los principales grupos musculares. Los ejercicios de impacto como caminar, trotar, bailar, y subir escaleras tambien estimulan la formacion osea. Los ejercicios de equilibrio como tai chi reducen el riesgo de caidas un 30-50%. La natacion y el ciclismo NO fortalecen los huesos porque no tienen impacto contra la gravedad. Nutricion: calcio 1000-1200 mg diarios preferiblemente de alimentos como lacteos, sardinas con hueso, brocoli, y almendras. Si la dieta es insuficiente, suplementar con citrato de calcio en dosis divididas. Vitamina D3: 800-2000 UI diarias, ajustar segun niveles sanguineos que deben ser mayores de 30 ng/mL. Proteina adecuada: 1-1.2 g/kg/dia para mantener la masa muscular que protege al hueso. Dejar de fumar y limitar el alcohol a maximo 1 bebida diaria. Medicamentos: se consideran si el FRAX muestra riesgo de fractura mayor del 20% a 10 anos para fractura osteoportica mayor o mayor del 3% para fractura de cadera; los bifosfonatos como alendronato son de primera linea. La terapia hormonal de la menopausia previene la perdida osea pero su uso se decide por los sintomas menopausicos, no por la osteopenia sola.

Selesana contiene Calcio mas Vitamina D que son los nutrientes fundamentales para el metabolismo oseo: el calcio es el mineral principal del hueso y la vitamina D es esencial para su absorcion intestinal, y la suplementacion combinada ha demostrado en metaanalisis reduccion del riesgo de fractura del 15-20% en mujeres postmenopausicas. Tambien incluye Isoflavonas de Soja cuyos efectos sobre el metabolismo oseo han sido documentados en estudios clinicos, mostrando que los fitoestrógenos tienen actividad selectiva sobre los receptores estrogenicos en el hueso que es un tejido altamente dependiente de estrogenos para mantener el equilibrio entre formacion y reabsorcion osea. Ademas contiene Cimicifuga cuyo uso en la menopausia ha sido extensamente estudiado, con efectos sobre los sintomas climatéricos que incluyen el bienestar musculoesqueletico y la reduccion de la perdida osea acelerada que ocurre en los primeros anos postmenopausicos. Selesana tiene registro sanitario vigente. Selesana NO trata la osteopenia ni reemplaza los bifosfonatos cuando estan indicados ni la evaluacion por reumatologia o endocrinologia. La prioridad es: densitometria DEXA para diagnostico, calculo FRAX para riesgo de fractura, calcio 1000-1200 mg diarios y vitamina D 800-2000 UI, ejercicio de fuerza 2-3 veces por semana, dejar de fumar, y repetir densitometria en 2 anos para evaluar progresion.