Selesana para Atrofia Vulvovaginal Menopáusica: Ingredientes, Evidencia y Tratamiento

La atrofia vulvovaginal es el deterioro de los tejidos de la vagina y la vulva que ocurre cuando bajan los estrógenos en la menopausia. Los estrógenos son como el fertilizante que mantiene los tejidos vaginales gruesos, elásticos, húmedos, y resistentes. Cuando desaparecen en la menopausia, estos tejidos se adelgazan, se secan, y se vuelven frágiles. La vagina se acorta y estrecha, las paredes pierden sus pliegues, y la lubricación natural disminuye dramáticamente. El resultado es sequedad que causa molestia constante, dolor durante las relaciones sexuales que puede ser tan intenso que la mujer las evita, sangrado al menor contacto, y ardor al orinar. Además, los lactobacilos que protegen contra infecciones desaparecen porque necesitan los estrógenos para alimentarse, dejando la vagina vulnerable a infecciones. Es diferente de otros síntomas de la menopausia como los sofocos que mejoran con el tiempo: la atrofia solo empeora cada año sin tratamiento.

Los estrógenos vaginales tópicos son el tratamiento más efectivo: cremas, óvulos, o anillos vaginales que liberan dosis muy bajas de estradiol o estriol directamente en la vagina, restaurando el grosor del epitelio, la lubricación, y el pH ácido con absorción sistémica mínima. Son seguros incluso en muchas mujeres con antecedentes de cáncer de mama, aunque esto debe evaluarse individualmente. Los lubricantes a base de agua o silicona se usan durante la actividad sexual para reducir la fricción y el dolor. Los hidratantes vaginales como el ácido hialurónico vaginal se aplican regularmente para mantener la humedad de la mucosa entre usos de lubricantes. El ospemifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógeno oral que mejora la atrofia vaginal sin aplicación local. El prasterona es DHEA vaginal que se convierte localmente en estrógenos y andrógenos restaurando la función del tejido. La terapia láser vaginal con CO2 fraccionado o erbio estimula la regeneración del colágeno y la vascularización de la mucosa vaginal. Mantener la actividad sexual regular promueve el flujo sanguíneo vaginal.

Las isoflavonas de soja en Selesana son fitoestrógenos que se unen a los receptores de estrógeno beta: estos receptores predominan en el tracto urogenital, y las isoflavonas pueden proporcionar estimulación estrogénica suave que apoya la integridad del epitelio vaginal, complementando los estrógenos tópicos o como alternativa para mujeres que prefieren evitar la terapia hormonal. El trébol rojo contiene isoflavonas adicionales como biochanina A y formononetina que amplían el perfil fitroestrogénico: la diversidad de fitoestrógenos puede proporcionar una estimulación más completa de los receptores estrogénicos del tracto urogenital que un solo tipo de isoflavona. La cimicífuga tiene efectos estrogénicos selectivos sobre los tejidos que pueden incluir el tracto urogenital: estudios muestran que los extractos de cimicífuga pueden mejorar la sequedad vaginal y la dispareunia como parte de su efecto sobre los síntomas menopáusicos globales. Selesana puede complementar los estrógenos vaginales tópicos y los lubricantes para el manejo integral de la atrofia vulvovaginal menopáusica.