Trastorno de Ansiedad Generalizada: Cuando la Preocupacion se Sale de Control

La ansiedad normal es una respuesta adaptativa que todos experimentamos ante amenazas reales o percibidas: un examen, una entrevista de trabajo, un problema de salud. Es proporcional a la situacion, temporal, y no impide el funcionamiento. El trastorno de ansiedad generalizada se diferencia por: la preocupacion es excesiva y desproporcionada a la situacion real, es dificil o imposible de controlar (se siente como si los pensamientos se apoderaran de la mente), ocurre la mayoria de los dias durante al menos 6 meses, abarca multiples temas y no solo uno, y se acompana de al menos 3 de estos sintomas fisicos: inquietud o sensacion de estar al limite, fatiga facil, dificultad para concentrarse o mente en blanco, irritabilidad, tension muscular, y alteracion del sueno. El TAG causa deterioro significativo en el funcionamiento social, laboral, o en otras areas importantes. Autotest validado: el GAD-7 es un cuestionario de 7 preguntas que puede completarse en 2 minutos; una puntuacion de 10 o mas sugiere TAG y justifica evaluacion profesional. Importante: el diagnostico diferencial incluye hipertiroidismo, feocromocitoma, exceso de cafeina, y efectos secundarios de medicamentos, por lo que se necesitan estudios basicos como TSH y hemograma.

Los tratamientos con mayor evidencia son: terapia cognitivo-conductual (TCC) que es el tratamiento psicologico de primera linea con tasas de respuesta del 50-60%, enfocada en identificar y modificar los patrones de pensamiento catastrofico y la intolerancia a la incertidumbre que mantienen la ansiedad; inhibidores selectivos de recaptacion de serotonina (ISRS) como escitalopram 10-20 mg, sertralina 50-200 mg, o paroxetina 20-50 mg como primera linea farmacologica con inicio de efecto en 2-4 semanas; inhibidores de recaptacion de serotonina y noradrenalina (IRSN) como venlafaxina 75-225 mg o duloxetina 60-120 mg como alternativa; buspirona 15-60 mg al dia como ansiolitico no benzodiazepinico sin riesgo de dependencia; y pregabalina 150-600 mg al dia aprobada en Europa para TAG con efecto ansiolitico rapido. Benzodiazepinas como alprazolam o clonazepam solo como rescate temporal (maximo 2-4 semanas) por el riesgo de dependencia y deterioro cognitivo. Estrategias complementarias con evidencia: ejercicio aerobico regular (efecto comparable a ISRS en TAG leve-moderado), mindfulness y meditacion (programa MBSR de 8 semanas), y reduccion de cafeina.

Selesana contiene Pasiflora cuyas flavonas como la crisina actuan sobre los receptores GABA-A con efecto ansiolitico demostrado en un ensayo clinico controlado donde fue comparable a oxazepam para TAG sin los efectos secundarios de deterioro cognitivo de las benzodiazepinas, Melisa cuyo acido rosmarinico tiene efecto sobre el sistema GABAergico y serotoninico contribuyendo a la reduccion de la ansiedad y la mejoria del sueno frecuentemente afectado en el TAG, y Valeriana cuyo efecto sedante suave complementa el manejo de la ansiedad con componente de insomnio. Selesana tiene Registro Sanitario vigente. Selesana NO trata el trastorno de ansiedad generalizada ni reemplaza la psicoterapia ni la medicacion psiquiatrica. La prioridad es: evaluacion por psicologo o psiquiatra para diagnostico y plan de tratamiento, terapia cognitivo-conductual como tratamiento de primera linea, ISRS si la ansiedad es moderada-severa o no responde a TCC sola, ejercicio aerobico regular como complemento, reduccion de cafeina, tecnicas de relajacion y mindfulness, y no automedicarse con benzodiazepinas por el riesgo de dependencia.